Common Conditions

常见病况

Endometriosis

子宮內膜異位症
子宫内膜异位症是一种受雌激素支配的良性妇科疾病，约10-15％的育龄妇女受其影响。它的特征是子宫内膜组织长在宫外（主要在盆腔中），这种错位的子宫内膜组织会刺激盆腔组织并可能导致疼痛和不育。子宫内膜异位症的严重程度和过程是非常不可预测的。 有些妇女在腹膜或盆腔器官表面可能长有少量子宫的内膜组织植入物，或者内膜组织可能侵入腹膜并生长为结节。 子宫内膜异位症可能以植入方式在卵巢表面生长或侵入卵巢内，形成称为子宫内膜瘤或“巧克力囊肿”的充满血液的囊肿。

子宫内膜异位不能单独由症状来诊断。 如果您有生育问题，严重的月经痉挛、性交疼痛或慢性盆腔疼痛，您的医生可能会怀疑是子宫内膜异位症。 若有持续性卵巢囊肿存在时，也可能是子宫内膜异位。

您的医生在咨询治疗前会考虑您的症状、身体检查、检查结果，您的目标和顾虑。 症状轻微的女性可能可从生活方式改变中受益，或者根本不需要治疗。 当疼痛干扰家庭、工作或日常活动时，建议以激素治疗，因为这些治疗通常可能让诊断有子宫内膜异位症的妇女减少80％以上盆腔疼痛和性交困难。 由于有几种有效的治疗方法可供选择，所以根据副作用和成本进行选择。 当医疗不成功或医疗条件禁止使用激素治疗时，也可能采用手术。
最近对辅助生殖结果的荟萃分析显示，进行试管婴儿和胚胎移植（IVF-ET）的子宫内膜异位症和不育患者的妊娠率约为接受输卵管因素不孕患者IVF-ET妇女的50％。 子宫内膜异常在很大程度上被认为是造成患者胚胎植入失败，导致妊娠率较低的原因。 对于疑似有低度或轻度子宫内膜异位症的不孕妇女，必须决定是否在开始治疗前进行腹腔镜检查，以提高生育能力。 显然，也必须考虑诸如女性年龄、不孕的持续时间和盆腔疼痛等因素。 其他不孕因素可能共存并影响成功率和治疗结果。

Infertility

不孕不育
如果您持续试图怀孕一年或更长时间而未果，应该考虑接受不孕评估。 根据美国生殖医学学会（ASRM）的报告，“不孕症”是男性或女性生殖道疾病（身体功能，系统或器官的中断、停止或失能）的结果，会阻止男性或女性生殖道孕育孩子或怀孕到分娩的能力。 除非病史、年龄或体检结果决定早期的评估和治疗，否则不孕不育的评估应在无避孕措施且正常性交12个月左右之后进行。
但是，如果您年龄超过35岁，则应该在大约六个月的无避孕措施性交而不是一年后开始不孕症评估，以免延误可能需要的治疗。 如果您有理由怀疑潜在的问题，应该尽早寻求治疗。例如，如果月经周期非常不规律（表明没有排卵），或者如果您或伴侣有已知的生育问题，可能就不应该等待整整一年才寻求治疗。
如果您和您的伴侣无法生育，您并不孤单。 七对夫妻中至少有一对存在生育困难。 在此期间，经历挫折、嫉妒、愤怒和压力是正常的。 然而，一旦开始探索医疗选择，您会发现，生殖治疗提供了比以往任何时候都更成功的怀孕希望。 寻求生殖专家治疗的绝大多数患者能达到怀孕的目标。

PCOS (Polycystic ovary syndrome)

PCOS（多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的荷尔蒙紊乱，影响5-10％的女性。

诊断由具有以下三个特征中的两个来进行：1）月经紊乱从而无法正常排卵，2）雄性激素水平升高和/或毛发在身体的中线增加（雄激素过多症），和3）超声波检查发现多囊性卵巢。由于PCOS性质不同，其诊断依据是临床、超声和实验室检验的结合。 有PCOS的女性可能有不规则的月经周期;  体毛生长增加（多毛症）; 粉刺;  和/或不育。 许多PCOS患者的卵巢肿大，并伴有许多可见于超声波的小囊肿（充满液体的囊）。 在这种状况下，排卵通常可能用克罗米酚柠檬酸盐（CC）（一种口服生育药物）来诱导。 如果CC没有诱导有效排卵，可考虑使用口服药物来曲唑（letrozole ）。 虽然未经美国食品和药物管理局批准用于生育目的，但来曲唑似乎与CC一样对诱导排卵有效，但可能对发育中的胎儿产生有害影响，所以重要的是在给药前确定无怀孕。 如果CC或来曲唑均未导致排卵或怀孕，则可用促性腺激素（Gonadotropins，注射药物）诱导排卵。 然而，促性腺激素与多胎妊娠和/或卵巢过度刺激（卵巢过度刺激综合征）的风险有关。因此，当使用促性腺激素时，必须非常仔细地监测PCOS患者。 试管婴儿（IVF）也可能是PCOS患者的一种选择。 如果生育力不是直接的目的，荷尔蒙疗法通常可以成功地暂时纠正与PCOS相关的问题。 口服避孕药（OCs）通常用于减少多毛症和痤疮、维持月经规律，预防子宫内膜癌和预防怀孕。口服避孕药可与减少雄激素作用的药物如螺内酯（spironolactone）合用以改善多毛症。 Eflornithine®霜已被批准用于减少面部毛发，并可直接涂抹在脸部任何受影响的区域。 其他如电解和激光脱毛方法也有帮助。增加人体对胰岛素敏感性的药物如二甲双胍（metformin）也可用于治疗改善排卵并可能降低患糖尿病或代谢综合征的风险。 但是，二甲双胍不应仅用于生育目的。总体而言，PCOS的治疗应根据患者的需要进行个人化。

Recurrent Early Miscarriages

反复性早期流产
临床上确诊的妊娠流产比一般印象更常见，发生在约15-25％的怀孕中。 妊娠10周前的大部分流产是由随机的染色体错误引起的，例如三倍体、单倍体和多倍体。 相反，反复发生的流产（RPL）是由两次或更多的临床妊娠失败所定义的一种明显的疾病。 据估计，只有不到5％的女性会经历两次连续的流产，只有1％的女性会经历三次或更多的流产。
临床医生面临的挑战是区分早期随机性流产与反复流产。 为了确定反复流产评估是否合适，妊娠定义为超声检查或组织病理学检查记录的临床妊娠。 理想情况下，流行病学研究使用三次或以上流产作为诊断依据，而临床评估可能在两次头三个月流产之后便开始进行。
反复流产的重点研究检查了与遗传、年龄、抗磷脂综合征、子宫异常、血栓形成、激素或代谢紊乱、感染、自身免疫，精子质量和生活方式问题有关的多种流产因素。 关于反复流产的评估有几项建议。 这些出版物不支持关于反复流产原因的确切结论，因为大多数早期流产研究集中在随机性流产而不是反复流产。 我们对这个领域的理解是不断深化的。
反复流产评估侧重于筛查遗传因素和抗磷脂综合征，评估子宫结构、激素和代谢因素以及生活方式等因素。

这些可能包括：父母的外周核型分析

检测狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗b2糖蛋白I

子宫超声造影、输卵管造影和/或宫腔镜

筛查甲状腺或催乳素异常核素

流产胎儿的核型分析可能有助于关于反复流产的治疗方案。
有持续性、中等至高滴度的循环抗磷脂抗体的妇女可以联合应用预防性剂量的普通肝素和低剂量阿司匹林治疗。

反复流产的夫妇应该寻求心理咨询和支持。

Unmarried and LGBT persons
未婚和同性恋、双性恋或跨性别人士（LGBT)

在世界各地，越来越多的没有男性伴侣的职业女性选择生孩子，有时使用精子库的授精。 我们还看到未婚人士，包括男女同性恋者，寻求生殖医疗援以产子的人数有所增加。 这些现象的产生与当今美国同性伴侣争取平等权利，包括结婚和形成“传统”家庭结构、选择生孩子的权利紧密相关。 成为同性伴侣的父母道路包括领养、寄养、胚胎采用、代孕、供精者精子授精，供孕母卵母细胞（GC）和代孕。
2006年，美国生殖医学学会伦理委员会（ASRM）发布了一份题为“男同性恋、女同性恋和未婚者获得生育治疗”的道德委员会报告，其中指出：
• 未婚人士和同性恋者对拥有和抚养子女有兴趣。 •并没有足够的证据能指出，由单亲父母或同性恋者抚养的儿童仅因这一事实而受到伤害或处于不利地位。 •计划应平等对待所有辅助生育请求，而不考虑婚姻状况或性取向。
在我们的计划中，我们平等尊重对待所有人。我们相信，我们同等待遇的道德义务要求我们的方案将单身人士和同性恋夫妇当作已婚夫妇平等对待，以确定提供哪些服务。我们从不拒绝对未婚或同性恋者提供生殖服务，除非其他特殊情况会让已婚或异性恋者不符合生殖医疗服务资格。我们在通过使用第三方配子捐献者或代孕人治疗患者方面拥有广泛的成功案例，我们支持ASRM，婚姻产子不再是纯种性的，可能包括第三方配子捐赠者或代孕人。若没有合法婚姻，同性伴侣的产子比异性夫妇的要复杂得多，并且需要一个经验丰富的综合性团队来保护合作伙伴，其后代和参与合作伙伴的最佳利益。事实上，我们通过与国内最受尊敬的代孕和捐赠机构建立良好关系，成立了一个专门的关怀网络来帮助这些患者。
目前在美国，估计有600万至1400万名儿童被至少一名男同性恋或女同性恋母亲抚养。 我们很自豪能参与这些孩子的出世。

GETTING STARTED
Insurance Contracts

第一步

保险合同
加州法律要求保险公司提供不孕诊断和治疗的保险。 这意味着包括医院、医疗或手术费用的团体健康保险公司必须让雇主了解不孕不育是可投保的。 但是，法律并不强求这些保险公司提供保险; 也不强迫雇主将其纳入员工保险计划。法律将不孕定义为：由有执照的医师认定为不孕病况的存在; 或在无避孕性关系后一年或一年以上无法怀孕或持续妊娠。
法律将治疗定义为，包括但不限于：诊断和诊断测试; 用药; 手术; 和配子输卵管内移植（也称为GIFT）。该法明确豁免了保险公司必须提供试管婴儿保险。 此外，法律并不要求属于宗教组织的雇主提供与其组织的宗教和道德目的相冲突的保险范围。 （加州健康与安全法规，第1374.55节）。

莱恩医生目前与以下保险机构合作：
已签约的HMO计划
Meritage: 莱恩医生是 Meritage 医疗专家提供者。 在您预约之前，您的Meritage的主要保健医师（PCP）将需要提供预授权和推荐。
Aetna
Anthem Blue Cross
Blue Shield
Blue Shield 65
Care1st
CIGNA
HealthNet
HealthNet(Medicare 计划)
Humana
Pacificare/UnitedHealthcare
SecureHorizons 由UnitedHealthcare 提供
SCAN Health Plan
San Francisco Health Plan
Healthy San Francisco
Contracted PPO Plans
Aetna
CIGNA
Fortified Provider Network (FPN)
Great-West Health Care
HealthNet
Humana/ChoiceCare Network
Interplan Health Group (IHG)
Multiplan, Inc.
National Preferred Provider Network (NPPN)/Plan Vista Solutions, Inc.
PacifiCare/United Healthcare
SutterSelect
Three Rivers National Plan (TRPN)
UnitedHealthcare
USA Managed Health Care Organization

Your Initial Visit

初次看诊
您的妇科医生可能会进行最初的生育能力评估，或者您可以选择由生殖医学专家进行评估。 找到一位您信任并且让您感到舒服的医生是很重要的。 某些一般妇产科医生（ob / gyns）对治疗不孕症有特殊兴趣。 生殖内分泌专家是专业的妇产科医生，他们在完成妇产科临床训练后，在已批准的研究计划中完成额外三年的生殖内分泌和不孕症专业培训（REI）。 如果在精液分析中结果发现异常，应将男性伴侣转诊给专门从事男性不育症领域的泌尿科医生。 莱恩医生是妇产科专业认证的，是专业的生殖内分泌和不孕症专家之一。
一旦选择了合格的医生，您和您的伴侣将接受一系列的测试。 有时候这可能需要花费到您大量的时间和精力，但结果是很有临床价值的。 在进行这些测试之前，您的医生会提出问题并查看您和您的伴侣从之前的不孕评估中获得的任何记录。 确保您的医师能够查阅以前的医疗记录可以最大限度地减少重复诊断评估和治疗所浪费的时间和金钱。 由于不孕症是一种共同的经历，所以您和伴侣都应该尽量一起参加初诊，最好是作为一对配偶来治疗。 在初诊中，您将开始了解不孕症诊疗所需的承诺和合作程度。 彼此之间以及与您的医生自由沟通非常重要。
您的医生会检查您的病史，并询问您和您的伴侣可能存在的问题，以帮助确定您怀孕困难的潜在原因。 在典型的初诊时，医生会询问您月经期的频率和规律、盆腔疼痛、阴道异常出血或分泌，盆腔感染史和医疗疾病。 预计有关先前怀孕、流产、手术和避孕方法等问题。 您的伴侣将被问及以前的生殖器损伤、手术、感染、物质和/或药物使用，对其他孩子的父孕历史和医疗疾病的问题。 您会被问到试图怀孕有多久、性交频繁度、是否在性交过程中使用润滑剂，以及双方家庭任何人有否有出生缺陷。 您的医生需要知道您和您的伴侣完整的性和生殖史，包括任何以前的关系。 由于至少有25％的不孕夫妇患有不止一种导致不孕症的因素，因此评估可能影响您和伴侣的所有因素非常重要。
在初诊时，您可以讨论不孕的情绪压力。这是一个通常很难与家人和朋友分享的主题。 医生们知道，不孕症检查中涉及的隐私问题对患者可能不容易接受。 您应该随时让您的医生意识到您的担忧和挫折，并且当需要澄清时随时问医生问题。 对您和您的伴侣进行身体检查可能会在初诊后进行。 检查的目的是尽早发现任何影响您受孕失败的因素。

Our Philosophy

我们的理念

我们的理念是在生殖诊疗服务中应用“礼宾医学”模式，重点为您提供以细节为导向，基于医学证据和负担得起的照顾与治疗。 鉴于旧金山湾区在文化上多元化的人口以及国际患者的数量，莱恩医生非常专注于个人和个性化的精品医疗。 您从来都不只是一个数字或案例，而是一个有特定兴趣和需求的个人，最终会是一位对病情全盘了解的病人。 我们认为我们的角色是指导和诠释您，让您理解复杂的信息及有时令人混淆生殖医学文献，协助您为个人目标做出最适当的决定。
我们提供真正的支持性环境，以减轻您的压力和焦虑。 莱恩医生的目标是提供最优质的医疗服务，以达到您的生育目标，并获得最佳的成功机会。
除了是一位PCOS（多囊卵巢综合征）和子宫内膜异位症相关不孕的专家，莱恩医生还为所有缺乏传统服务的社群（如未婚个人和LGBT社群）以及说中文的社群提供生育医疗服务。 莱恩医生与之前的一位同事高医生合作，他成立了北加利福尼亚州第一个讲华语的生殖诊所，另外还成立湾区第一个专门为艾滋病毒感染者提供的独特的生育计划。

Treatment Options

治疗选择
在许多患者/夫妇中，即使经过广泛的检查研究后，仍然无法发现可纠正的异常，因此，这种所谓的“不明原因不孕症”的治疗是被默认为经验性的。 建议的治疗方案包括宫腔内人工授精（IUI），用口服或注射药物诱导排卵，宫腔内人工授精与促排卵联合，以及辅助生殖技术（ART）:

Adoption

领养
许多不孕夫妇选择领养而非不孕症治疗，或者他们在不孕症治疗失败后领养。 如果考虑领养，您有很多选择，包括私人、公共，国内或国际领养。 每种领养类型都有不同的要求，但一些问题适用所有类型。与创建家庭的任何方式一样，领养是终生承诺、终生挑战和回报。 在开始领养过程之前，尽可能阅读、研究，计划和准备。 许多州提供或甚至要求参加培训课程，以帮助未来的领养家庭了解领养情况并为领养孩子的需求做好准备。 无论您决定采用哪种形式的领养，您都会发现领养一个孩子是您生活中最有意义的经历之一。

Donor sperm, donor egg, gestation surrogate (Third party reproduction)

捐赠精子、卵子，妊娠代孕（第三方生殖）

“第三方生殖”一词是指使用第三人（捐赠者）捐赠的卵子、精子或胚胎，使不育的个人或夫妻（预期接受者）成为父母。 预期接受人者可能已知捐者或匿名。 “第三方生殖”还包括传统代孕和妊娠代孕人安排。
卵子捐赠是指当一位女性（捐赠者）将她的卵子交给另一位女性（接受者）以允许接受者生孩子。 为了捐卵子，必须给予捐者药物让她在一个周期内产生多个卵子。 然后通过将附着于超声探头的针穿过阴道组织而将卵从捐者卵巢中取出（抽吸）。 卵子一旦被移走，将由胚胎学家进行评估。 然后将来自男性伴侣或精子库的精子置于每个卵周围或注射入每个卵中。 这个过程被称为试管婴儿（IVF）。
传统的代孕是指一种治疗方法。在这种治疗中，一名妇女为已安排的预期接收者接受其精子授精怀孕。 代孕者与她可怀孕的胎儿有遗传和血源关系。 相比之下，妊娠代孕者（也称为妊娠载体或子宫载体）是将由一对父母的精卵产生的胚胎转移到代孕者的子宫中的个人，她已经有激素治疗以进行怀孕。 妊娠代孕人与她代孕的胎儿没有遗传联系。
传统的代孕安排通常被认为是有争议的，在法律和心理上都有可能变得复杂。 尽管需要试管婴儿（IVF）来制造胚胎，使用妊娠代孕法律风险较低，是美国更常见的方式。生殖医学界以及美国生殖医学学会（ASRM）都认可代孕。 代孕安排仍然存在争议，并受到法律和社会心理的监督。 第三方生殖是一个复杂的过程，需要考虑社会、道德和法律问题。 随着捐赠卵子的使用增加，这项技术对未来父母、其后代以及卵子捐者本身的社会和伦理影响皆需要被重新考量。

IUI (Intrauterine Insemination)

IUI（宫内授精）
对于女性来说，精子必须从阴道通过子宫颈（子宫下部较窄的部分）进入子宫，然后进入输卵管。 如果卵子从卵巢释放后不久（即排卵）精子到达输卵管中，精子和卵子就会在管中相遇，最常见的是在排卵发生的一侧，接着可能会发生受精。由于宫颈自然限制了进入子宫的精子数量，实际上只有少数精子进入输卵管。 宫腔内人工授精（IUI）是一种绕过子宫颈并在排卵期间将精子植入女性子宫的程序。 将精子直接放入子宫大大缩短了精子前进到输卵管的旅程。 这样，更多的精子会更接近卵子。 此过程是为了提高女性怀孕的机会。
IUI所需的精子可以通过多种方式收集。 最常见的是，男性将自慰的精液收集到医生办公室或专门处理男性健康问题的实验室提供的玻璃或塑料杯内。 精液样本一旦收集到，将在实验室被“清洗”，浓缩精子并清除精液（精液可导致女性严重痉挛）。这个过程可能需要两个小时才能完成。
IUI在女性伴侣排卵的时间段进行。 IUI程序相对简单，只需要几分钟。 女性躺在检查台上，临床医生将窥器插入她的阴道从而可以看到子宫颈。 接着将导管穿过子宫颈插入子宫，并缓慢注射清洗过的精液样品。 通常这种手绪是无痛的，但有些女性会轻度痉挛。

IVF (In Vitro Fertilization) and ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) 

IVF（试管婴儿）和ICSI（胞质内单精子注射）
有许多因素会阻止精子和卵子的结合，相关讨论可见于ASRM出版的患者信息小册子“不孕症，概述”中。 幸运的是，IVF等辅助生殖技术可以提供帮助。 试管婴儿是一种辅助生殖的方法，在实验室皿内将男性的精子和女性的卵子结合在体外。 一个或多个受精卵（胚胎）可能会转移到女性的子宫，在那里它们可能植入子宫内膜并发育。 过量的胚胎可以冷冻保存以供将来使用。最初，IVF用于治疗输卵管阻塞、损坏或缺失的妇女。 今天，试管婴儿被用于治疗许多不孕的原因，如子宫内膜异位和男性因素，或者当不孕原因不明时。 IVF治疗周期的基本步骤是卵巢药物刺激、取卵、受精，胚胎培养和胚胎移植。在卵巢刺激（也称为排卵诱导）期间，药物被用于刺激数个卵子在卵巢中同时生长，有异于通常在每个周期发育的单个卵子。 刺激多个卵子是因为一些卵子不会受精或受精后不会发育正常。

时机在试管婴儿周期中至关重要。 在治疗期间，使用阴道超声检查评估卵巢以监测卵泡的发育。 抽取血样来测量对卵巢刺激药物的反应。 正常情况下，雌激素水平随着卵泡发育而增加，并且孕酮水平偏低至排卵后。
使用超声波检查和血液检测，医生可以确定何时卵泡成熟以便计划取卵时机。 通常需要8至14天的刺激。 当卵泡成熟后，给予hCG类药物。 hCG取代了女性的自然LH激增，并导致卵子成熟可以取卵。 取卵在排卵发生之前进行，通常在hCG注射后34-36小时。
多达20％的周期在取卵前被取消。 IVF周期可能由于各种原因而被取消，通常是由于发育卵泡数量不足所致。 由于对排卵药物反应低下的取消率随着女性年龄的增加而增加，特别是在35岁以后。当由于反应差而取消周期时，替代药物策略可能有助于在未来的尝试中促进更好的反应。 偶尔，一个周期可能会被取消，以降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。 用GnRH激动剂或拮抗剂治疗可减少来自垂体的LH提前激增的可能性，从而降低过早排卵的风险。 然而，即使使用这些药物，LH激增和排卵也可能在一小部分ART周期中过早发生。 当发生这种情况时，由于不知何时LH潮涌开始，卵子会排掉，通常被迫取消周期。
取卵通常是通过经阴道超声抽吸来完成，这是一项可以在医生诊所进行的小型手术。 一般施用某种形式的止痛药。 将超声探头插入阴道以识别卵泡，并且将引导探针通过阴道并进入卵泡。 卵子被取出后，置于在实验室检查成熟度和质量。 成熟的卵会被放入IVF培养基中并转移到培养箱以等待精子受精。
卵受精可以通过人工授精来完成，运动精子与卵母细胞一起放置并孵育过夜，或通过胞质内单精子注射（ICSI）孵育，就是将单个精子直接注射到每个成熟卵中。 在美国，ICSI在约60％的ART周期中进行。 ICSI通常在受精机率降低时进行，例如，精液质量差，或先前IVF周期中有受精失败的历史。 总体而言，ICSI的妊娠率和分娩率与传统IVF的发生率相似。
第二天，如果出现可看得见的两个原核，则证实了卵子的受精。 一个原核来源于卵子，一个来自精子。 授精或ICSI后，通常有65％到75％的成熟卵会受精。 如果精子和/或卵子质量很差，受精可能会较低。 偶尔，即使使用ICSI，也不会发生受精。 受精卵两天后将分裂成2～4个细胞胚胎。 到第三天，正常发育的胚胎将包含约6至10个细胞。
到第五天，胚胎中形成流体腔，胎盘和胎儿组织开始分离。 胚胎在这个阶段被称为囊胚。 在取卵后的一至六天之间的任何时间，胚胎都可以转移到子宫。 如果在子宫中继续成功发育，胚胎将在卵子取出后大约6至10天从周围透明带孵化并植入子宫内膜。
IVF过程的下一步是胚胎移植。 尽管有些女性可能会希望使用温和镇静剂，此过程一般是不需要麻醉的。 医生使用阴道窥器来暴露子宫颈。 悬浮在培养基中的一个或多个胚胎被吸入转移导管，导管另一端带有注射器的细长无菌管。 医师轻轻地将输送导管的尖端引导通过子宫颈，并将含有胚胎的液体推入子宫腔中。虽然有些女性可能会体验轻微的痉挛，手术通常是无痛的。 ASRM有公布关于确定应考虑转移多少个胚胎的准则。

Ovulation Induction and Ovulation Enhancement 

排卵诱导和排卵促进

月经周期不规律或无月经（闭经）的女性可能有排卵功能障碍，通常可以用药物治疗诱导排卵。 在施用促排卵诱导药物之前，应进行诊断性评估以确定排卵功能障碍的原因。 患有多囊卵巢综合征（PCOS）、垂体对LH和FSH的产生不足、对正常水平的LH和FSH反应不佳的卵巢、催乳素过多、肥胖、饮食失调或极度体重减轻或过量运动，和甲状腺疾病的女性也可能有排卵障碍。 有时无法确定无排卵的原因。 克罗米酚柠檬酸盐是刺激这些患者排卵的最常用的口服药物。
生殖药物诱导排卵也常用于没有排卵功能障碍的患者，以刺激卵巢在每个周期产生多于一个成熟卵泡，导致释放多个卵子。 这种受控的卵巢刺激或超排卵可以用口服或注射生育药物来完成。 超排卵与性交或宫腔内人工授精（IUI）相结合，是一种治疗多种不孕症的经验性策略。这样做的目的是促排几个成熟的卵子，希望至少有一个将被受精，导致怀孕。 受控的卵巢刺激也是IVF治疗的重要组成部分。 在用生育药物诱导排卵之前，建议通过子宫输卵管造影（向输卵管注射染料）或腹腔镜检查确认患者的输卵管通畅。 输卵管阻塞的患者不会怀孕，不应该使用排卵诱导，除非诱导排卵的目的是刺激卵巢准备试管婴儿。 此外，男性伴侣应该进行精液分析，以帮助指导排卵诱导是否应与性交，IUI或IVF结合。
最常用的排卵药物是克罗米芬柠檬酸盐、FSH，人绒毛膜促性腺激素（hCG）和人绝经期促性腺激素（hMG）。 溴隐亭（Bromocriptine）、卡麦角林(cabergoline)、GnRH、GnRH类似物，胰岛素敏化剂和LH具有非常特殊的应用。

PGT (Pre-implantation genetic testing)

PGT（胚胎植入前基因检测）
辅助孵化（AH）是一种显微操作程序，在胚胎移植之前在透明带中制造一个孔以促进胚胎的孵化。 尽管AH尚未被证明能够改善活产率，但AH可能用于年龄较大的女性或曾接受IVF尝试不成功的夫妇。 AH在改善其他IVF患者组的妊娠或活产率方面没有明显的益处。 植入前基因检测 – 非整倍体（PGT-A）可以筛选正确数量的染色体。 植入前基因检测 – 单基因/单基因缺陷（PGT-M）用于筛查遗传性疾病。 在PGT-M中，从发育中的胚胎中取出一个或两个细胞来测试特定的遗传疾病。
通常，一旦达到了囊胚期（第5天或第6天），将几个细胞从胚胎中移出。 为了取得胚胎中的细胞，可以使用激光在其壳状外部形成一个开口。 然后使用小吸管或通过轻轻压缩胚胎以通过开口挤出材料来提取细胞。 然后将胚胎冷冻保存直至看到遗传分析的结果。
然后将含有来自该细胞的DNA的核材料通过DNA扩增过程制成可能含有突变的数百万个拷贝的基因。 测试扩增的DNA可以确定从中获得DNA的胚胎是否携带正确数量的拷贝或基因突变。 y医生将选择具有正常染色体拷贝数和/或不具有与该疾病相关的基因的胚胎用于子宫胚胎移植，确保移植的胚胎是健康的。

Why do fertility patients travel to Lane Fertility Institute?
为什么不孕症客户来莱恩生殖医学中心看诊？

许多中国客户选择生殖医疗旅游，并在莱恩生殖医学中心寻求治疗。 为了帮助越来越多的中国客户，莱恩生殖医学中心提供灵活的治疗方案，并由华语服务团队紧密协调，并在治疗之前和期间提供旅行帮助。

我们希望您有个美好的体验。 我们旧金山的华语服务团队会管理您的整个疗程的细节。 这包括往返机场的交通，往返酒店的交通、医学中心就诊以及旧金山周野观光。

我们有许多国际客户，她们主要来自中国、澳大利亚、新西兰、英国、德国、法国、西班牙、加拿大、墨西哥、巴西、阿根廷，韩国等。 我们邀请您进一步了解如何将莱恩生殖医学中心的生殖治疗与美丽的加州旧金山的愉快旅游相结合。

Why San Francisco?

为什么选旧金山？

旧金山是一座独特而美丽的城市，四面环水，由五座桥连外，包括驰名的金门大桥。 这座城市以其自然美景和丰富的文化、多样的社区（唐人街、日本城、菲尔莫尔（Fillmore）区）和多元种族以及不在话下的美食闻名。

我们知道，远离家的生殖治疗可能是一项挑战。 您在这里是我们的客户，我们希望尽可能让您在旧金山的日子过得舒适愉快。 我们希望您有机会探索这个非常特殊的城市，这可能有助于恢复治疗期间的精神。

以下指南包括各种餐厅、文化景点，令人叹为观止的徒步旅行和健行以及各种住宿。 我们的华语客服员工随时可以帮助我们的客户与我们的社区建立联系。 欢迎！

Food and Farmer’s Markets
美食和农贸市场

• Ferry Building（渡轮大厦）农贸市场
• Marin（马林）县附近的农贸市场
• Yelp在旧金山的美食和餐馆指南
• 旧金山旅行/用餐

Outdoor Activities, hikes and walks
户外活动、远足和散步

• 滨海区的Crissy Field海湾
• 金门公园
• 旧金山免费的历史步行游览
• 旧金山Ocean Beach（海洋海滩）

Just over the Golden Gate Bridge
过金门大桥

• Marin Headlands, Sausalito(马林岬角，索萨利托)
• Point Reyes National Seashore(雷耶斯海滨景点)

Art, Architecture and Culture
艺术、建筑和文化

• 旧金山美术博物馆
• 旧金山现代艺术博物馆
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• 维多利亚住宅徒步导览
• 所有旧金山之旅指南
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News and Information
新闻和信息

• 旧金山纪事報在线
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Hotels and other Accommodations
酒店和其他住宿

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